ALGUNS ESCLARECIMENTOS À RESPEITO DA DLM

O objetivo básico e primeiro da massagem no edema linfático é drenar o excesso de fluido acumulado nos espaços intersticiais, de forma a manter um equilíbrio de pressões tissulares e hidrostáticas. A pressão hidrostática está ao redor de 20 a 30 mmHg; é primordial, então, que a pressão exercida pela massagem manual não exceda 30 a 40 mmHg, levando-se em conta que a espessura dos tecidos amortece essa pressão.
Dois processos visam remover e transportar esse líquido de edema de volta à circulação sanguínea. O primeiro deles denominado captação, é realizado ao nível da zona edemaciada, visando aumentar a absorção do líquido do edema pelos capilares linfáticos. O aumento da pressão tissular exercida pela massagem irá induzir o processo de captação.
O segundo processo, denominado evacuação, não se dá ao nível da zona edemaciada, mas sim, ao nível dos pré-coletores e coletores linfáticos, que transportam a linfa captada pelos capilares; e ao nível dos gânglios linfáticos.
IMPORTANTE LEMBRAR: O PRIMEIRO PASSO PARA REALIZAR-SE A DLM É: EVACUAR TODOS OS GÂNGLIOS
Esses dois processos distintos são facilitados por movimentos diferentes de massagem, principalmente a pressão circular e o amassamento suave.
A massagem no linfedema é feita com pressões leves, seguindo uma técnica já há muitos anos conhecida, desde as experiências de Winiwarter, no século XIX, até Leduc, que as descreveu mais detalhadamente. Descreveremos a seguir as manobras de massagem a serem realizadas na Drenagem Linfática Manual.
MANOBRAS DE DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
Como sabemos, o circuito linfático corre paralelo ao circuito sanguíneo, em sendo um sistema, assim como o é, o sistema sanguíneo, deveremos proceder à Drenagem Linfática Manual em todo o sistema corporal e não só na área edemaciada.
O primeiro passo a proceder é a evacuação dos gânglios linfáticos, pré-coletores e coletores linfáticos. Esse processo visa transportar e remover a linfa dos pré-coletores, coletores e gânglios linfáticos. Dessa forma, as manobras manuais realizadas nessas regiões, facilitarão o processo de evacuação, proporcionando uma dilatação dos vasos linfáticos e um aumento no fluxo linfático. Esses efeitos, por sua vez, produzirão uma "aspiração" da linfa em direção centrípeta.
O processo de captação tem por objetivo a absorção do líquido de edema e ocorre ao nível dos capilares sanguíneos e linfáticos, no local do edema.
As manobras manuais realizadas na zona edemaciada facilitam o processo de captação, aumentando a absorção do líquido excedente pelo aumento da permeabilidade capilar.
A massagem no edema linfático, para ser eficiente, deve ser iniciada com as manobras de evacuação. Essas manobras realizadas ao nível da região ganglionar localizada acima do segmento infiltrado têm por objetivo descongestionar as vias linfáticas, deixando-as aptas a receber o líquido de edema, que será posteriormente absorvido na região edemaciada, quando da realização das manobras de captação. Por exemplo, em um edema que atinja perna e terço inferior da coxa, inicia-se o tratamento descongestionando-se os gânglios inguinais, pois caso contrário, nada conseguiríamos em relação à redução desse edema. Mas, voltamos a lembrar que, a drenagem linfática manual realizada em todo o sistema corporal será sempre muito mais efetiva do que aquela realizada apenas na região afetada pelo edema.
IMPORTANTE LEMBRAR: NÃO HÁ MANOBRAS DE DESLIZAMENTO NA DLM!!!!!!